Cum arată ciuperca unghiilor în stadiul inițial?

Onicomicoza picioarelor și a mâinilor se caracterizează printr-o varietate de simptome. Cum arată ciuperca unghiilor depinde de tipul de agent patogen (sunt aproximativ 50 în total), de localizarea infecției primare și de bolile concomitente. Există mai multe dintre cele mai comune soiuri de onicomicoză, care au propriile lor caracteristici. Identificarea patologiei în stadiul inițial permite tratamentul numai cu ajutorul fondurilor locale. În caz contrar, va trebui să luați antimicotice sistemice. Cu o formă avansată a bolii și daune totale, restaurarea plăcii unghiilor devine imposibilă.

Onicomicoza: o scurtă descriere

Onicomicoza este o infecție fungică a plăcilor unghiei pe picioare (în 80% din cazuri) sau pe mâini. Sunt expuși riscului persoanelor în vârstă (dintre care 40% dintre persoanele peste 60 de ani sunt bolnave), precum și cei care suferă de patologii precum:

• psoriazis;
• diabet zaharat (prevalență de trei ori mai mare decât în rândul altor grupuri de populație) și alte boli endocrine;
• încălcarea alimentării cu sânge a extremităților ca urmare a patologiilor cardiovasculare, procesele de obliterare din vasele de sânge, ducând la îngustarea acestora; angiotrophonevroză, vene varicoase;
• boli oncologice;
• sarcomatoza hemoragică (cancere multiple ale pielii);
• dermatoze asociate cu o încălcare a procesului de keratinizare a celulelor, ihtioză;
• fracturi ale oaselor mâinii sau piciorului;
• alte boli somatice grave, care duc la epuizare generală și la o scădere a apărării organismului.

Următoarele specialități aparțin grupului de risc profesional:

• mineri;
• sportivi;
• angajații instituțiilor publice;
• metalurgici;
• personalul militar;
• lucrători medicali;
• muncitori industriali;
• bucătari și alți lucrători ale căror activități sunt asociate cu contactul frecvent cu apa.

Dintre toate bolile unghiilor, onicomicoza se află pe locul trei în ceea ce privește prevalența, iar numărul total de persoane care sunt purtătoare ale bolii este o cincime din populația lumii. Pericolul bolii constă în faptul că focalizarea infecției fungice poate exista mult timp și poate fi o sursă activă pentru infectarea altor persoane, inclusiv a membrilor familiei tale.

În plus, ciupercile provoacă o sensibilizare generală a organismului ca urmare a producției de toxine, care contribuie la dezvoltarea bolilor alergice și dermatologice la pacient. Prin urmare, este important să identificați ciuperca în stadiul inițial și să opriți creșterea acesteia, răspândită prin limfă și sânge. Infecția apare în felul următor:

• în locuri publice precum băi, saune, piscine, săli de sport;
• prin obiecte de uz casnic comune (covoare, șervețele, prosoape);
• în timpul tratamentului de manichiură al unghiilor;
• când poartă pantofii altcuiva.

Factorii de risc sunt, de asemenea:

• purtarea de pantofi strânși;
• climat umed și cald;
• transpirație crescută a picioarelor;
• imunitate slăbită;
• administrarea de medicamente hormonale și antibacteriene;
• leziuni și modificări distrofice ale plăcilor unghiale.

Soiurile bolii

Există mai multe tipuri de onicomicoză, care sunt clasificate după mai multe criterii. Aceste caracteristici vă ajută să determinați cum arată ciuperca unghiilor pe mâini și picioare.

După tipul de agent patogen. Înfrângerea plăcii unghiale de către un tip de agent patogen are loc în ¾ din toate cazurile, două - la 16%, trei - la 9%. Cea mai frecventă infecție mixtă apare la pacienții vârstnici. Cei mai comuni agenți patogeni sunt:

• Ciupercile dermatofitice, cele mai frecvente sunt Trichophyton rubrum (80% din toate cazurile) și mentagrofite var. Interdigitale (aproximativ 10% din cazuri). Epidermophyton floccosum, T. violaceum și T. tonsurans sunt mai puțin frecvente (3% din cazuri în total).
• Ciuperci de drojdie din genul Candida, care afectează mai multe plăci unghiale pe mâini (în 40% din cazuri) decât pe picioare. Boala este adesea însoțită de candidoză cronică a pielii și a mucoaselor. Mai multe specii de candide există ca simbiote pe pielea unei persoane sănătoase.
• Matrite non-dermatofite - Scytalidium dimidiatum și hyalinum, Onychocola canadensis. Cel mai adesea se găsește în țări cu climă caldă și umedă.

După forma leziunii plăcii unghiale. La același pacient, tipurile de daune pot fi combinate. În funcție de transformările din unghie, se disting următoarele forme:

• Normotrofic - doar o schimbare de culoare (galben la marginea distală, liberă). Forma și grosimea normală a plăcii sunt menținute pentru o lungă perioadă de timp. La margini, îngroșările se formează ca rezultat al diviziunii excesiv de rapide a celulelor excitate sub unghii.
• Hipertrofic - pe lângă îngălbenire și estompare, se observă îngroșarea și deformarea plăcilor unghiei. În timp, dobândesc o striație transversală, devin de culoare cenușie murdară, libere la marginea distală.
• Atrofic - apare distrugerea severă a unghiei, pielea subunguală este expusă și acoperită cu mase friabile, care se prăbușesc.
• După tipul de onicoliză - există o subțire a plăcilor unghiei, care sunt separate de patul unghiilor. Culoarea este plictisitoare, cenușie murdară sau gălbuie; în zona rădăcinii, culoarea poate rămâne neschimbată.

Localizarea daunelor:

• Onicomicoza laterală distală.
• Suprafață albă. Când zgâriați daunele, puteți determina natura lor superficială.
• Subungual proximal.
• Distrofică totală.

Primul tip este cel mai frecvent, iar sursa leziunii este pielea infectată. Începutul procesului are loc prin partea distală - marginea liberă spre rădăcină, motiv pentru care acest soi și-a primit numele. În stadiul inițial, placa de unghii își păstrează aspectul normal, dar apoi se separă treptat de pat și devine gălbuie. În unele cazuri, se observă îngroșarea acestuia. În etapa finală, culoarea unghiei capătă diferite nuanțe (de la verde și albastru la maro), în funcție de contaminarea bacteriilor.

A doua formă de onicomicoză se caracterizează prin apariția unor pete albe, dungi care apar pe suprafața exterioară a unghiei și se răspândesc treptat pe întreaga placă. În timp, petele își schimbă culoarea în galben sau galben-maroniu. În cele mai multe cazuri, această leziune este asociată cu însămânțarea cu trichophyton mentagrophytes sau mucegaiuri din genul Aspergillus. Această formă a bolii este mai frecventă în rândul persoanelor în vârstă. Rădăcina unghiei și a patului, de regulă, rămân intacte, iar placa se sfărâmă și devine de culoare gri sau maro.

Leziunea subunguală este cea mai rară formă. Agenții săi cauzali pot fi toți cei trei tipuri de agenți patogeni. Răspândirea infecției are loc de pe piele sau creasta laterală spre rădăcina unghiei. Petele apar în partea centrală a plăcii de unghii sau pe gaură și, ulterior, se detașează foarte repede. Patul unghiilor și rădăcina nu sunt inflamate, dar o infecție bacteriană secundară este adesea prezentă, ducând la întunecarea unghiei.

Odată cu forma totală a bolii, este afectată întreaga zonă a unghiei, care în multe cazuri este însoțită de distrugerea completă a acesteia. Rădăcina fie dispare, fie se îngroașă patologic, drept urmare formarea normală a plăcii nu mai este posibilă. În stadiul final al bolii, se observă doar rămășițele ei sfărâmate. Această formă de onicomicoză este adesea cazul candidozei. Agenții cauzali pot fi și ciuperci epidermofite.

Primele semne ale bolii

Există simptome care ajută la recunoașterea unei infecții fungice în stadiul inițial. Pacientul poate avea una sau mai multe dintre următoarele:

• pierderea transparenței și strălucirii la placa unghiei;
• culoarea unghiei devine albicioasă sau gălbuie;
• marginea unghiei devine inegală, subțire, moale;
• apariția unor pete galbene sau albe, dungi de-a lungul marginilor plăcii (pe mâini - în centrul plăcii de unghii);
• unele tipuri de ciuperci provoacă leziuni unghiilor doar pe primele degetele de la picioare, restul rămân neschimbate (acestea includ onicomicoza albă superficială, care afectează de obicei unghia primului deget de la picioare, mai rar degetul mic);
• placa se îndepărtează de pat cu 1-2 mm.

Pentru o lungă perioadă de timp, procesul patologic poate fi localizat numai de-a lungul marginii distale a plăcii, astfel încât este posibilă oprirea infecției prin prevenirea deformării, detașării plăcii unghiei și deteriorarea rădăcinii, ducând la consecințe ireversibile.

Pe măsură ce procesul progresează, apar alte semne:

• dungi albe de la marginea liberă la rădăcină;
• „Șnurarea" unghiei în direcție transversală;
• subțierea acestuia;
• ciobirea plăcii și alte simptome corespunzătoare unui anumit tip de onicomicoză.

Onicomicoza superficială albă nu apare aproape niciodată pe unghiile mâinilor. Uneori, această formă a bolii este combinată cu una distală. Atunci când este infectat cu Т. rubrum, daunele sunt cel mai adesea de natură multiplă. Când este infectat cu ciuperci din genul Candida (în cazuri mai rare, cu infecție a mucegaiului), apare mai întâi inflamația crestelor unghiei posterioare sau laterale, însoțită de următoarele simptome:

• roșeață, compactare și umflare a rolei;
• schimbarea formei sale;
• apariția solzilor albi de-a lungul marginii rolei;
• separarea cuticulei și distrugerea acesteia;
• durere la locul leziunii la palpare;
• în cazuri rare, când este apăsat, se eliberează o cantitate mică de puroi.

La copii, boala în stadiul inițial se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• suprafața aspră a unghiilor;
• forma este adesea neschimbată;
• înfrângerea în majoritatea cazurilor - la marginea distală;
• un proces fungic activ este, de asemenea, observat pe pielea picioarelor;
• în cazuri mai rare, se detectează hiperkeratoza subunguală.

Dacă unghia capătă o culoare verde strălucitor, atunci aceasta indică adăugarea unei infecții bacteriene secundare - Pseudomonas aeruginosa, iar culoarea neagră indică infecția cu Proteus.

Diferența față de alte patologii

Modificări ale unghiilor, similare cu cele din onicomicoză, sunt observate și în alte boli:

• psoriazis (exfoliere a unghiei de-a lungul marginii, îngroșarea acesteia, denivelarea „degetului" a suprafeței, peeling de-a lungul crestelor, îngălbenirea, distrugerea unghiei);
• lichen plan (fisură profundă în centrul plăcii, îngroșări longitudinale, hiperkeratoză subunguală, rupere de-a lungul marginii distale, fragilitate crescută, pierderea unghiei datorită despicării);
• eczeme (caneluri transversale, înmuiere a țesuturilor, descuamare de-a lungul marginii, îngroșarea rolei);
• tricofitoza unghiilor (în acest caz, există și o leziune a pielii netede sau păroase).

Deoarece simptomele externe ale onicomicozei pot coincide cu boli non-fungice, examinarea microscopică și însămânțarea agentului patogen sunt necesare pentru a face un diagnostic precis.

Tratament

În stadiul inițial al bolii, dacă nu este afectată mai mult de jumătate din placa de unghii, tratamentul poate fi efectuat folosind numai remedii locale. Tacticile terapiei depind și de forma bolii.

Onicomicoza multiplă pe termen lung cu complicații bacteriene va trebui tratată mai mult timp - timp de câteva luni, cu ajutorul medicamentelor antifungice sistemice. Terapia locală se efectuează în cazurile în care există un risc ridicat de efecte secundare, la femeile însărcinate și care alăptează, la persoanele cu afecțiuni hepatice, boli de rinichi, alergii la medicamente. Dezavantajul medicamentelor locale este că acestea nu sunt capabile să pătrundă în rădăcina unghiei și, dacă matricea este deteriorată, un astfel de tratament este ineficient.

Înainte de a aplica agenți antifungici, este necesară o tratare prealabilă - îndepărtarea zonelor infectate. Acest lucru se face cu ajutorul agenților keratolitici: unguent, plasturi. Terapia se efectuează în decurs de 1-3 săptămâni. După curățare, aplicați unul dintre medicamentele antimicotice sub formă de:

• cremă;
• soluţie;
• lac.

Cremele și soluțiile sunt aplicate de două ori pe zi până când o unghie sănătoasă crește din nou. În scopuri de prevenire, se recomandă prelucrarea unghiilor neafectate. Lacurile se folosesc de 1-2 ori pe săptămână timp de cel puțin șase luni. Acestea pot fi utilizate ca singurul remediu pentru tratament numai dacă nu este afectată mai mult de o treime din placa de unghii, iar durata bolii nu depășește 1 an.

În cazul infecției fungice a unghiilor picioarelor, este necesar să dezinfectați pantofii cu o soluție de formalină de 40%. După ștergere cu un tampon de bumbac umezit, este lăsat în pantofi și înfășurat peste noapte într-o pungă de plastic. Deoarece formalina este toxică, după dezinfecție este necesară ventilarea încălțămintei și a camerei. Șosetele unei persoane bolnave trebuie fierte.

Ca măsură preventivă, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Luați măsuri pentru a elimina transpirația excesivă a picioarelor (utilizarea pulberilor, tratament cu formulări pe bază de urotropină).
• Când vizitați piscine, plaje și locuri similare, utilizați ardezii individuale de cauciuc.
• Schimbați șosetele în fiecare zi, dezinfectați periodic pantofii.
• Tratează la timp alte boli ale unghiilor, hidratează pielea uscată a picioarelor și a mâinilor.
• Folosește-ți doar pantofii.