Ciuperca unghiilor (lat. Onicomicoza) - cu alte cuvinte - o infecție fungică a unghiilor. Boala poate afecta atât unghiile mâinilor, cât și picioarelor. Motivul este în principal așa-numitele dermatofite, mai rar ciupercile din specia Candida (drojdie) sau mucegaiurile.
Schimbările de culoare, îngroșarea și unghiile fragile sunt simptome ale ciupercilor, dar și ale altor boli ale pielii și ale unghiilor, prin urmare, dacă se constată astfel de modificări, este necesar să contactați un dermatolog și să faceți teste bacteriologice pentru prezența ciupercilor ca însămânțare.
Se estimează că aproximativ 50% dintre persoanele ale căror plăci de unghii de pe palme și picioare sunt grosiere și decolorate suferă de ciuperci de unghii.
Cauzele și simptomele ciupercii unghiei
Ciuperca unghiilor apare de obicei după infecția cu ciuperca piciorului. Conform studiilor, până la 42% dintre oameni suferă de ciuperca piciorului și 21% dintre oameni suferă de ciuperca unghiilor. Mai des bărbații suferă de aceasta (cu excepția candidozei), rareori copii, dar foarte des persoane în vârstă. Această boală afectează în mod egal toate rasele.
Cel mai adesea în climatul temperat, infecțiile fungice ale unghiilor sunt cauzate de dermatofiți, adică Trichophyton rubrum (70% din cazurile de ciuperci de unghii), Trichophyton mentagrophytes (20% din toate cazurile de ciuperci de unghii), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton tonshophyton violaceum, Microsporum gypseum soudanense și Trichophyton verrucosum. În lume, există din ce în ce mai multe cazuri de infecție cu ciuperci de alte soiuri, cu excepția dermatofiților și drojdiilor, și anume, Fusarium spp. , Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. În unele țări, Aspergillus spp. este cauza a până la 15% din cazurile de ciuperci.
Vă puteți infecta cu o ciupercă, de exemplu:
- în piscina,
- în saună,
- îmbrăcând pantofii altcuiva sau îmbrăcând șosetele altcuiva,
- prin utilizarea dispozitivelor de manichiură ale altcuiva.
- Ciuperca apare adesea între degetele de la picioare.
Ce este ciuperca unghiilor?
Ciupercile care au apărut deja pe pielea picioarelor pot pătrunde în piele și unghii dacă unghia este deteriorată. Poate fi o rană sau o unghie tăiată prea scurt. Bolile unghiilor tind să afecteze unghiile slăbite și, în special, utilizarea lacului și a unghiilor false contribuie la slăbirea.
În plus, unii pacienți sunt predispuși la acest tip de infecție din cauza diferitelor boli pe care le au. Una dintre ele este tulburările imunosupresoare (stări de imunosupresie) asociate, de exemplu, cu infecția cu HIV sau tratamentul cronic cu medicamente imunosupresoare după transplantul de organe sau cu anumite boli autoimune.
Un alt grup de probleme asociate cu un risc crescut de ciuperca unghiilor sunt tulburările hormonale (boală sau sindromul Cushing, hipotiroidism și altele). Această boală este mai frecventă în prezența bolilor metabolice, de exemplu, diabetul, care este o boală care contribuie la diverse infecții, nu numai fungice.
Ciuperca este mai frecventă la persoanele obeze cu anemie (anemie), tulburări ale sistemului circulator care cauzează ischemie a plăcii unghiale și la pacienții cu tulburări gastro-intestinale.
Ciuperca unghiilor afectează adesea pacienții tratați cu chimioterapie pentru tumorile maligne care iau antibiotice (în special neînsoțiți prin administrarea de probiotice), precum și pacienții care, din diverse motive, iau medicamente steroizi cunoscute pentru efectele lor imunosupresoare, adică perturbarea funcționării sistemul imunitar.
Există patru tipuri principale de ciuperci pentru unghii, indiferent de partea afectată a unghiei. Cel mai frecvent tip de ciupercă afectează partea îndepărtată (distală) a unghiei, inclusiv placa supraunguală, adică pielea situată în față, sub placa unghiei.
Simptomele ciupercii unghiilor
Interesant este că ciuperca unghiilor poate fi inițial asimptomatică; în aceste cazuri, apare doar fragilitate crescută și ușoară decolorare a plăcii unghiei. Abia după un timp, încep să apară modificări caracteristice, pronunțate în aspectul unghiei.
Simptomele ciupercii unghiilor sunt, în primul rând, modificări ale unghiilor, în special în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Primele modificări apar de obicei pe marginea liberă (față) a plăcii de unghii sau pe laterale.
Odată cu dezvoltarea ulterioară a ciupercii unghiilor, pot apărea probleme suplimentare cu activitatea fizică (de exemplu, exerciții fizice) și chiar atunci când mergeți și stați în picioare. Apoi pacienții se plâng de parestezie (amorțeală), durere, disconfort, pierderea condiției fizice. Modificările caracteristice din interiorul unghiilor în cursul ciupercii includ:
- schimbări de culoare - unghiile devin albe, galbene, maronii, verzui,
- descuamarea și descuamarea plăcii unghiilor, fragilitate semnificativ crescută,
- ondularea plăcilor de unghii,
- îngroșarea plăcii unghiei, care este un simptom al cheratinizării excesive,
- miros neplăcut de picioare.
Ciuperca se poate prezenta cu diferite simptome. Doi pacienți diferiți infectați cu același tip de ciupercă pot prezenta modificări diferite la nivelul unghiilor.
Ciuperca unghiilor de la picioare poate avea un caracter oarecum distinctiv. Poate fi numit de așa-numitul. ciuperci de mucegai. Această formă de ciupercă se găsește adesea la vârstnici și este asociată cu afectarea aportului de sânge la unghie (tulburări trofice). Plăcile de unghii ale degetelor mari se îngroașă, se deformează, capătă o nuanță galben-verzuie și se observă o îngroșare semnificativă a epidermei sub plăci. De regulă, ciuperca unghiilor durează mulți ani fără tratament. Din păcate, chiar și cu un tratament adecvat și pe termen lung, această boală poate reapărea.
Simptomele de mai sus sunt determinate de obicei de ciupercă. În plus față de aspectul caracteristic al unghiilor, detectarea unei ciuperci a pielii picioarelor și a mâinilor, care însoțește de obicei o infecție fungică a unghiilor, poate ajuta la diagnosticarea ciupercii unghiilor. Cu toate acestea, diagnosticul nu este întotdeauna evident.
În unele cazuri, este necesar să se efectueze în plus analize de laborator. Medicul ia o probă și o examinează la microscop. O altă analiză auxiliară în diagnosticul ciupercii unghiei este cultura ciupercilor luate. Datorită acestui fapt, este posibil să se determine tipul acestora și să se verifice sensibilitatea la anumite medicamente.
Dacă medicul suspectează o ciupercă a unghiilor la un anumit pacient, el sau ea ar trebui să ia în considerare și alte condiții care pot avea o imagine similară și anume:
- psoriazisul unghiilor - poate arăta similar, cu toate acestea, diferența caracteristică a acestei boli este că afectează adesea toate unghiile, simetric; în plus, psoriazisul este însoțit de obicei de modificări tipice ale pielii;
- aftoasa (sau candidoză) a unghiilor este un alt tip de ciupercă a unghiilor, spre deosebire de cea clasică, asociată cu infecția cu dermatofit; se caracterizează prin apariția unei descărcări purulente de sub crestele unghiilor, precum și durere;
- modificări trofice cauzate de o încălcare a aportului de sânge la placa unghiei; de obicei încep în partea proximală a plăcii (adică la baza sa);
- lichenul plan este o boală în care este caracteristică apariția papulelor (modificări) pe piele și mucoase, a căror prezență simultană, de regulă, face posibilă pur și simplu diferențierea lichenului de o ciupercă; placa unghială cu lichen are o ondulație longitudinală caracteristică.
Când este apăsat, apare conținut purulent. Dacă modificările candidei nu dispar mult timp, plăcile de unghii devin gri-galben-maronii, își pierd strălucirea, grosiere și se exfoliază.
Candidoza plăcilor și rolelor de unghii trebuie să se distingă de panaritiu, adică o infecție bacteriană, care diferă, în primul rând, prin faptul că este limitată la un singur deget și se desfășoară mai acut, cu durere mai mare. În plus, candidoza poate fi confundată cu ciuperca „comună" a unghiilor și psoriazisul unghiilor.
Pentru a face un diagnostic final al aftelor, este necesar să se efectueze o cultură (cultura ciupercii Candida). Este imposibil să recunoaștem ciupercile acestei familii în pregătirea directă, adicăprin examinarea secrețiilor luate dintr-un loc dureros, fără cultură.
În concluzia discuției despre simptomele ciupercii unghiilor, merită să reamintim problemele psihologice pe care le pot întâlni pacienții care suferă de această boală. Acestea includ scăderea stimei de sine și agravarea contactului social. Aceste probleme îi pot afecta în special pe cei care au o ciupercă afectată de unghii.
Metode pentru tratarea ciupercilor unghiale
Tratamentul pentru ciuperca unghiilor este o necesitate. Lipsa tratamentului pentru ciuperca unghiei duce la o evoluție cronică și progresivă a bolii. Nu poate exista o recuperare spontană. Prin urmare, întotdeauna în cazul apariției unor modificări suspecte în zona unghiilor palmelor sau a picioarelor, este necesar să veniți la o întâlnire cu un dermatolog.
Chiar dacă se dovedește că cauza tulburării nu este o infecție fungică, doar un dermatolog va putea determina de ce boală suferă pacientul.
Din păcate, tratamentul bolii în discuție este dificil și nu întotdeauna eficient. Acest lucru se datorează faptului că pacientul frustrat încetează pur și simplu să utilizeze medicamentul prescris. Pentru ca cursul tratamentului să fie eficient, durata acestuia ar trebui să fie de câteva luni, chiar și după dispariția simptomelor.
În etapele inițiale ale ciupercii, când modificările unghiilor sunt încă nesemnificative, un unguent fungicid va fi suficient. Când se începe ciuperca, de regulă, se utilizează agenți orali. Recidivele ciupercii sunt destul de frecvente, prin urmare, după recuperare, trebuie să urmați recomandările unui dermatolog și să aveți grijă de igiena picioarelor. Mulți pacienți refuză tratamentul imediat după dispariția simptomelor și acest lucru este greșit, deoarece poate duce la recidivă și la necesitatea de a începe din nou tratamentul.
Tratamentul la domiciliu pentru ciuperca unghiilor este de obicei ineficient.
Modificările unghiilor trebuie examinate de un dermatolog. Ceea ce puteți face pentru a promova terapia este să mențineți igiena picioarelor, să vă spălați bine și să vă uscați picioarele, să nu vă tăiați unghiile prea scurt și să nu folosiți echipamente de manichiură, prosoape, șosete și încălțăminte ale altor persoane.
În general, tratamentul ciupercii unghiilor depinde de tipul de infecție, de tipul clinic al bolii, de numărul de unghii infectate și de gradul de deteriorare a plăcilor. În unele cazuri, tratamentul sistemic este necesar prin intermediul agenților orali. Uneori este suficient tratamentul local, adică unguente, creme. Fără îndoială, combinația de tratament sistemic și local îmbunătățește ratele de succes ale terapiei cu ciuperci de unghii. Din păcate, chiar și cu utilizarea celor mai noi medicamente, procentul de recidivă a ciupercii unghiilor rămâne ridicat. În viitor, terapia fotodinamică și cu laser poate fi aplicată în tratamentul acestei boli.
Medicamente eficiente pentru tratamentul ciupercii unghiilor
Remediile locale fără medicamente orale trebuie utilizate numai în cazurile în care leziunea ocupă mai puțin de jumătate din partea distală (îndepărtată) a plăcii unghiei și, de asemenea, atunci când pacientul nu tolerează bine tratamentul sistemic. Acestea sunt cazuri rare - de regulă, tratamentul local, din păcate, nu este suficient.
De regulă, remediile locale utilizate ca singură terapie pentru ciuperca unghiilor nu sunt capabile să o vindece complet, deoarece nu pătrund suficient de adânc în farfurie.
Este adevărat, se credea că soluțiile pătrund în toate straturile unghiei, dar ele rămân ineficiente dacă sunt utilizate în monoterapie (ca singurul medicament). Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi utilizate ca terapie „adjuvantă", ca adjuvant la un agent oral sau ca profilaxie pentru recidivă la pacienții care au tratat anterior ciuperca unghiilor cu agenți sistemici (orali).
Medicamente pentru tratamentul ciupercii unghiilor
Tratamentul oral pentru cazurile de ciuperci de unghii este aproape întotdeauna necesar. Cea mai nouă generație de medicamente antifungice orale a înlocuit recent generațiile mai vechi în tratamentul ciupercilor unghiale. Eficacitatea noilor agenți constă în capacitatea lor de a pătrunde adânc în placa unghiei în câteva zile după începerea tratamentului.
Prin utilizarea lor, este posibil să se permită o reducere a duratei terapiei, realizând în același timp un procent mai mare de recuperare și mai puține efecte secundare.
În cazul terapiei prin aceste mijloace, pacienții ar trebui să se înarmeze cu răbdare și să aștepte calm ca o unghie sănătoasă să crească din nou după finalizarea tratamentului. Acest lucru poate dura ceva mai mult timp.
Îndepărtarea ciupercii unghiilor
Îndepărtarea unghiilor afectate de ciuperci este, de asemenea, văzută ca o soluție. Pentru ciuperca unghiilor se poate folosi tratamentul chirurgical. Aici vorbim despre îndepărtarea mecanică sau chimică a plăcii de unghii infectate. Îndepărtarea chimică a plăcii este posibilă utilizând o soluție de uree 40-50%. Aceasta este o metodă nedureroasă și eficientă în cazurile în care unghia este foarte groasă.
Îndepărtarea plăcii unghiei trebuie considerată un tratament adjuvant pentru pacienții cu terapie orală. Combinația dintre tratamentul oral, local (lubrifiere), precum și intervenția chirurgicală oferă un procent mai mare de vindecare și în același timp este cea mai eficientă și mai ieftină opțiune (recăderi minime, tratament pe termen scurt).
În timpul tratamentului ciupercii unghiilor, nu este necesar să se restricționeze activitățile în sens larg, dar se recomandă evitarea locurilor în care poate apărea contaminarea, cum ar fi piscinele publice.